Общий телефон:
8(925) 021-10-30
8(901) 578-52-99
г.Жуковский, ул. Гагарина,
д.5А, 1 этаж, оф.34

Приложение 3

к Положению о персональных данных

ОТЗЫВ СОГЛАСИЯ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________,  (Ф.И.О. полностью)

документ,  удостоверяющий личность _____________________серия ______№_________, выданный

(наименование)

«____»___________ _____г. кем выдан_____________________________________________________,

______________________________________________________________________________________

в своей волей и в своем интересе отзываю у КПК _______________,  находящегося по адресу: _____________________________________,  согласие на обработку моих персональных данных.

Прошу прекратить обработку моих персональных данных в течение трех рабочих дней с момента поступления настоящего отзыва.

"_____" _______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(подпись и фамилия, имя, отчество прописью полностью)